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轮状病毒感染并发症,第一个“轮”到谁?

发布时间:2020-01-16

乳糖不耐症是轮状病毒感染常见并发症,一定要警觉!

昨日是“白露”,也是秋天的第三个节气,人们爱用“白露秋风夜,一夜凉一夜”的谚语来描述气温下降速度加速的景象。到了这个秋意渐浓的时节,有件事情一定要留神——轮状病毒引起的秋季腹泻开端添加。

轮状病毒,当心“轮”到宝宝

轮状病毒,是全世界范围内2岁以下婴幼儿严峻腹泻最重要的病原,首要经过粪-口途径传达,四季均可感染,好发于秋冬时节[1]。据统计,在发展中国家,5岁以下住院的腹泻患儿中有20%-50%是轮状病毒肠炎患者,每年导致约44万儿童逝世[2]

为何婴幼儿简单感染轮状病毒呢?有研讨者以为,坐落小肠绒毛最外表的乳糖酶是轮状病毒的靶酶,而一般婴儿的乳糖酶浓度高于成人,这或许是婴幼儿易感染的原因[1]。该病的首要表现为:潜伏期1-3 d,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,起病初即发作吐逆,常先于腹泻;大便次数增多,大都每日在10次以内,亦可达数十次,量多,黄色或淡黄色,水样或蛋花汤样;为自限性疾病,病程约3-8 d,可伴脱水和酸中毒症状[3]

轮状病毒感染,易继发乳糖不耐症

除肠毒素引起的腹泻以外,研讨标明,轮状病毒感染使小肠双糖酶尤其是乳糖酶活性下降,而致继发性乳糖不耐症,可导致渗透性腹泻[3]。据统计,继发性乳糖酶缺少导致的乳糖不耐症发作率高达46.9%-70%[4]

乳糖不耐症,是因为未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵生成短链有机酸如醋酸、丙酸、丁酸等和气体如甲烷、氢气、二氧化碳等,引起肠鸣、腹痛、直肠气体和渗透性腹泻[4]

正因为患病后易并发脱水、电解质紊乱及酸中毒,或许会使患儿营养不良、生长发育妨碍,严峻时危及生命,所以腹泻的医治显得尤为重要。《儿童腹泻病确诊医治准则的专家一致》(以下简称“一致”)提出,病毒性肠炎常有继发性双糖酶(首要是乳糖酶)缺少,对疑似病例可暂时改为无乳糖配方,时刻1-2周,腹泻好转后转为原有喂食办法[5]

无乳糖饮食,对宝宝非常重要

近年来,人们对婴幼儿轮状病毒性肠炎建议鼓舞进食,但对轮状病毒性肠炎引起继发性乳糖不耐症知道缺乏,致使患儿持续进食含乳糖丰厚的乳制品,导致腹泻加剧或拖延。

研讨指出,乳糖不耐症的医治准则首先是从饮食中除掉乳糖,可选用无乳糖配方奶粉、豆奶粉、发酵酸奶、豆浆、米汤等办法[5];尽早运用无乳糖配方,可阻断腹泻恶性循环[6-7]

尽早运用无乳糖配方,可阻断腹泻恶性循环

有一项研讨就探讨了腹泻期无乳糖配方奶粉对婴儿急性腹泻病的辅佐医治作用[8]。该研讨将120例婴儿急性腹泻病例随机分为两组:无乳糖配方组和惯例奶粉喂食组,每组60例。两组均给予惯例药物和口服补液医治,调查1周后两组的医治作用。研讨发现无乳糖配方组和惯例奶粉喂食组对腹泻的治愈率分别为58.3%和8.3%,失败率分别为3.3%和15.0%——无乳糖配方组和惯例奶粉喂食组对腹泻的治愈率和失败率都有明显差异;一起,无乳糖配方喂食1周后,腹泻缓解的总有功率达96.7%,腹泻缓解时刻也明显短于惯例奶粉喂食组(3.17±1.04天 vs. 5.25 ±1.58天,P<0.01)。

总归,秋冬即将来临,应留意防备轮状病毒感染,一起需求留意轮状病毒所引起的乳糖不耐受,应及时选用无乳糖饮食,不然会使病况加剧或延误,严峻时将危及患儿生命、加剧患儿家庭的经济负担。

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有用|抗生素腹泻的医治准则

参考文献

[1] 张文静. 世界查验医学杂志, 2015, 36(2): 183-184;

[2] Hyser, J.M. and M.K. Estes. Current Opinion in Gastroenterology, 2009, 25(1):36-43;

[3] 刘凤荣. 首都医药, 2013, 20: 016;

[4] 吴晖.现代食品科技.2006,22(1):152-155.

[5] 儿童腹泻病确诊医治准则的专家一致. 中华儿科杂志 2009, 47 (8), 634-636;

[6] 诸福堂,有用儿科学,第7版,1302-1303.

[7] 有用新生儿学,第4版,472-473.

[8] 徐家骅.中国当代儿科杂志.2009,11(7):532-536;

医学界儿科频道投稿邮箱:[email protected]

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